中医传奇：金元四大家—刘完素-乡村杏林之家

刘完素

刘完素，字守真，河间(今河北省河间县)人，刘完素故后世又称其为刘河间甲斗王。大约生活在北宋末年至金朝建立初期刘绰琪，即宋徽宗大观四年(公元1110年)至金章宗承安五年(公元1200年)之间，是金元时期的著名医家，为后世所称金元四大家中的第一位医家。人 物 简 介
刘完素(约1110～1200年)，字守真，河间人，世称刘河间。他从25岁开始研究《内经·素问》，直到60岁从未中断，学识渊博。他据《素问》病机19条，阐明六气过甚皆能化火的理论。故治法上多用寒凉药，并创制了不少治疗伤寒病的方剂，对后世温病学说有所启发。为中医学各学派的创立奠定了良好的基础。
主 要 经 历
刘完素自幼聪明好学、喜读医书。在他25岁的时候，母亲突然得了重病，曾经三次去请医生治疗，却都没有请到，致使母亲的病不能及时得到治疗，萝卜头不久便病情恶化而死亡。这段不幸的经历，使刘完素悲痛欲绝，感慨万千，恨自己不懂医学而痛失母命，从此立下志向，专心学医。
他初曾拜陈先生(陈师夷)为师，学成后独立行医，声誉渐隆。其为医，独好《素问》，朝夕研读天逸荷，手不释卷，终得要旨，并根据其原理，结合北方环境气修特点，及民众饮食醇厚、体质强悍的特性，围绕《内经》病机十九条，倡伤寒火热病机理论，主寒凉攻邪，善用防风通圣散、双解散等方治疗，名盛于大定、明昌年间(1161～1195年)。金彦宗曾三次征聘，坚辞不就，章宗爱其淳素，特赐号为“高尚先生”。随着他的创新理论广泛流传，师从者甚多，先后有荆山浮屠、葛雍、穆子昭、马宗素、镏洪、常德、董系、刘荣甫等从之，私淑者也不少，如张从正、程辉、刘吉甫、潘田坡等，最终形成明显的寒凉攻邪医风。开创了金元医学发展的新局面浓情中南，形成金元时期一个重要学术流派“河间学派”。
著 作
刘氏一生著述较多，主要有《黄帝素问宣明论方》(1172年)15卷，《素问玄机原病式》(1186年)，《内经运气要旨论》(即《素问要旨论》)，《伤寒直格》(1186年)3卷，《伤寒标本心法类萃》(二卷)，《三消论》《附《儒门事亲》》，《素问药注》(已佚)，《医方精要》(已佚)江望兵，其他托名刘完素的著作还有《习医要用直格并药方》、《河间刘先生十八剂》、《保童秘要》、《治病心印》、《刘河间医案》等。后人多把完素的主要著作统编成“河间六书”、“河间十书”等代嫁奴妃，其中或加入金元其他医家的著作。

为了进一步总结整理刘完素的学术思想和临证经验，使其更广泛地运用于现代中国医理论研究和临床实践罗刹海市，使其更广泛地运用于现代中医理论研究和临床实践，借中国中医药出版社编辑出版《唐宋金元名医全书大成》之机，对刘完素的原著《黄帝素问宣明论文》《素问玄机原病式》《素问病机气宜保命集》《伤寒标本心法类萃》《新刊图解素问要旨论》《三消论》《保童秘要》共7本，进行全面而系统的校注和研究，编成《刘完素医学全书》。学 术 内 容
刘完素认为火热病机非常广泛，故而对于风、湿、燥、寒等一些病证，刘氏也从火热阐发，这样就形成了其以火热为中心的学术观点。其中死神与少女，刘氏强调了风、湿、燥、寒诸气在病理变化过程中，皆能化生火热，而火热也往往是产生风、湿、燥、寒的原因，这就是著名的“六气皆能化火”学说。刘氏认为风气与火热的关系十分密切，风有助火势之力，若已有火热之证，再兼有风气至尊赌神，则又可使火热病症表现更为突出。另一方面，病理上的风，又往往因火热过甚而成。而且，风与火热之气，在病变过程中，又往往容易相兼为病，这样风与火热的关系就十分密切了。对湿与火热而言，刘氏认为人体感受热邪之后，由于火热怫郁于人体之中，造成气机不得宣行，则津液不布，水湿不运，停于人体成为水湿之邪。此外，若湿气闭郁，阳气不得宣通，亦可以内生火热中江表妹。湿与热二者之间互相影响，形成了非常密切的关系。
就燥与火热来讲，刘完素认为燥邪性属秋阴，属阴邪范围，并提出了治疗原则“宜开通道路，养阴退阳，凉药调之，慎毋服乌、附之剂”。他认为：“金燥虽属秋阴，而其性异于寒湿，反同于风火热也”。即指燥虽属阴邪，但又有与风、火、热等阳邪类似的特点小熊一族。而火热邪气伤人往往表现出干燥之象。这样，燥与火热的关系就十分密切了。至于寒与火热，一为纯阴，一为纯阳，水火难融，二者不可相兼为病。刘氏指出，寒性收引，感寒之后，闭塞其外，阳气不得宣通而怫郁，也可以成为热证。而“心火热甚，亢极而战，反兼水化制之，故寒栗也搜疾病问医生。然寒粟者，由火甚似水，实非兼有寒气也。”说明寒郁可以生热，热郁可见寒证，寒与火热的关系也十分密切。这样，就形成了以火热病机为中心的六气病机学说。
临 床 应 用
刘完素不仅重视外感热病的病机与治疗的探讨，同时对杂病的证治亦十分重视。如对消渴病认为，“若饮水多而小便多者，名曰消渴；若饮食多而不甚饥，小便数而消瘦者，名曰消中；若渴而饮水不绝，腿消瘦而小便有脂液者，名曰肾消。”已与后世分消渴为上、中、下消三种，上消多渴，中消多食，下消多尿基本一致。而且对此病的病机认识也很有见地。他说：“如此三消者，其燥热一也，但有微甚耳。”因此，在治疗时，刘氏主张“补肾水阴寒之虚，而泻心火阳热之实，除肠胃燥热之甚，济一身津液之衰健全机斗士，使道路散而不结，津液生而不枯，气血利而不涩，则病日已矣。”强调了清除肠、胃、心诸脏腑之热而补肾水之衰，是主要治法。若津液得生，燥热得去萝斯·莱斯利，则消渴自除。

对于中风，在刘河间以前，多从外风论治。唯刘氏在“六气化火”、“五志过极皆为热甚”的理论指导下，在《内经》“诸暴强直，皆属于风”的病机启示下黑颜知己，提出中风一病乃由内而生，并非外中风邪，而是阳盛阴虚、心火暴盛、肾水虚哀的病机所产生的。其病因多是情志失和、五志化火所致。刘氏的这些论点，纠正了前人以外风论中风的谬误之说，是对中风病机学说的发展。虽然，刘氏提出中风的内风论，治疗方法尚不十分完善，但对后世还是颇有启发的。轶 事 典 故
一、某次乡间行医，路遇一少妇难产“假死”，拟葬之。刘完素听说缘由，给其把脉，刘梦夏认为尚有救，便用银针穴灸。顷刻间，孕妇苏醒，产下婴儿。从此，“神医刘完素”大名远播；“一针救二命”为人乐道。其事迹，甚至被演绎成神话故事广为传播。
二、1191年，金章宗-完颜璟的女儿得重症，御医无策。帝传旨：各州府荐医。河间知府吴锐将刘完素推荐给皇帝。刘用三副中药将其治愈。章宗欲封其为太医，刘坚辞不受，并借故溜走，之后在保定一带行医授徒。
人 物 评 价
刘完素医疗经验丰富，学识渊博，行医范围广阔。对内经、素问、运气多有研究，且见解精辟，并创“寒凉派”。他研究了南北方诱发疾病的不同因素，首倡火热论，将《素问·至真要论》中所讲的病机十九条大加发挥，将六气引起的21种病症扩大到181种，并指出有56种是由火热引起的夺命开学礼，提出火热病理论彼得沃克，为后世温病学说的形成奠定了基础。刘完素与正定的李东垣、婺州朱丹溪、河南张子和并称“金元四大家”而居其首。他首创的“防风通圣散”至今仍为治疗表里俱实及外科病毒之良方。时人称之为神医，成为中国古代十大名医之一。
后 世 影 响
后人为了纪念刘完素对人民做出的突出贡献，在他死后的几百年中，不断地为他修建庙宇，镌刻石碑，歌功颂德。直到今天，河间县西九吉乡的中刘守村和后刘守村之间还有他的墓剑师全职者，“刘爷庙”曾被日本帝国主义摧毁，解放后又重新整修，每年的正月十五都举行隆重的庙会来纪念他蔡敏莉，足见他的影响是十分深远的。
《四库全书提要》说：“儒之门户分于宋，医之门户分于金元。”中国医学发展到金元，形成了医学流派“四大家”，即刘完素(守真)、张从正(子和)、李杲(东垣)、朱震亨(丹溪)争鸣的局面。
刘完素辞世后，保州、河间十八里营、肃宁洋边村都建庙宇纪念，而且河间十八里营更名刘守村，肃宁洋边村更名师素村(取纪念刘完素之意)。明正德二年(1507)救封刘完素为“刘守真君”，圣名贯古。明万历年间(1600前后)师素村刘守庙扩建为“刘守真君”庙。正月十五、三月十五师素庙会延续至今，成为县境一年两度的物资交流市场。

保定的刘完素庙
保定市、肃宁师素村，分别于1984年、1993年重修刘守真纪念堂(刘守庙)和刘守真君庙。


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