中医切脉的思辨程序——教你如何切脉-针推正骨网
脉诊的基本理论
1、切脉的意义
脉诊是中医临床不可缺少的诊察步骤和内容。脉诊之所以重要，是由于脉象能传递机体各部分的生理病理信息，是窥视体内功能变化的窗口兽兽成双，可为诊断病证提供重要依据。
归纳起来有如下几点：①辨别病证的部位：如浮脉主表证，沉脉主里证。②辨别病证的性质：如迟脉、紧脉主寒，数脉、滑脉主热。③辨别邪正的盛衰：如虚脉主正气虚，实脉主邪气实。④辨别病证的进退：如外感热病，热势渐退，脉象出现缓和是将愈之像。
2、中医切脉的特点
①中医脉象的构成元素包括脉博的位置、速率、节律、形态、势力（气势力量）五种。②脉诊学是一门深奥的经验医学知识，具有的技巧很多，必须熟悉理论，然后勤于实践。③脉象与病症有不相符之处，诊断时要运用从舍方法来处理脉象许思琼。
3、脉象的取舍
（脉症顺逆与从舍）脉象的取舍是指从脉和症的相对应性来判别疾病的顺逆和何时取脉或何时取症。这说明脉象是疾病表现的一个方面，不是全部，只能把脉象当作一个方面的信息为诊断作参考，要全面运用四诊合参，才能得出正确的结论。
①脉症顺逆脉症顺逆是指从脉症的相对应、不相对应性来判别疾病的顺逆（顺逆是指疾病顺利进展与否，邪气与正气的关系），如：脉症相应——脉与症候相一致：表证见浮脉，热证见数脉为顺。脉症不相应——脉和症候不一致，如表证见沉脉，热证见迟脉为逆。脉症相应——暴病、新病见浮、洪、数、实为顺，说明正气充实能抗邪。久病、旧病见沉、微、细、弱为顺，说明邪衰正复有望。脉症不相应——新病见沉、细、微、弱，说明正气已衰。久病见浮、洪、实为逆，说明正气已衰，邪气不退。
②舍脉从症，舍症从脉（症真脉假，症假脉真）症真脉假——舍脉从症，即不考虑脉象的意义，只考虑症的意义。如：症见腹胀闷，斯蒂斯疼痛拒按，大便干燥，舌红苔黄厚焦躁，脉沉细——真症，为里热证暗剑无人机，取其症；脉沉细为脉假（脉沉细主虚寒）；这时要舍脉。症假脉真——舍症从脉，即不考虑症状的意义，而考虑脉象的意义。如：症见四肢冷，大便闭，腹痛腹胀，脉滑数——症假（似为寒盛证候），舍症；脉滑数为脉真，是里热壅盛的表现，这时要取脉。

4、三部九候的应用
疑难病运用左手心肝肾、右手肺脾命和三部举按寻，一般情况下不用九候。
5、正常脉象
胃、神、根在中医理论中，正常脉象可以用“胃、神、根”三个字来概括。正常脉象的形象特征是:寸关尺三部皆有脉，不浮不沉，不快不慢，一息4-5至，相当于72-80次/分（成人），不大不小，从容和缓，节律一致，尺部沉取有一定的力量，并随生理活动、气候、季节和环境等的不同而有相应变化。
①有胃“有胃”是指指下具有从容、徐和、软滑的感觉。平人脉象不浮不沉，不疾不徐，来去从容，节率一致；即使是病脉，不论浮沉迟数，但有冲和之象，也是“有胃气”。②有神“有神”是指脉率整齐、柔和有力。即使微弱之脉高桥大辅，但未至于散乱而完全无力；弦实之脉，仍感柔和之象，皆属“有神气”。反之，脉来散乱，时大时小，时急时徐，时断时续，或弦实过硬，或微弱欲无，皆是“无神”。③有根“有根”主要表现为尺脉有力、沉取不绝两个方面。若病重，但尺脉沉取尚可摸得，则为肾气不绝，尚有生机；相反，若尺脉沉取不应，说明肾气已败，病情危笃。
6、脉象的生理变异
①个体因素的影响：性别、年龄、体质、脉位（斜飞脉、反关脉）对脉象的影响。②外部因素对脉象的影响：情志、劳逸、饮食、季节、昼夜、地理环境等对脉象的影响。

病理脉象解析
28脉的分析（独立脉象）
① 以脉位异常为主的脉象——浮、濡、芤、革、沉、伏、牢、短、长“脉位异常”的概念：指脉体位置发生了上下、左右等的位置性质的变化。
1）浮脉：脉象特征——轻取即得，重按不足。主病表证、虚证。
2）濡脉：脉象特征——浮而细软，不任重按，重按不显。主病虚证、湿证。濡脉脉象分析：脉居浅位，即轻按即得，重按不足；脉体细小如线；脉管弹性无力。
3）沉脉：脉象特征——轻取不得，重按始得。主病里证。沉脉脉象分析：脉位居深沉，轻、中等力量不能按及，重力才能按及。
4）短脉：脉象特征——首尾俱短，不能满部黄曼个人资料。主病气病。短脉脉象分析：仅在关部搏动明显，寸、尺部模糊或不明显。
5）长脉：脉象特征——首尾端直，超过本位。主病脉长而强硬有力者为邪气有余。长而柔和者为正常脉象。长脉脉象分析：脉管前后位置超过寸、关、尺三部，脉体长且直。
6）芤脉：脉象特征——浮大中空，如按葱管。主病失血、伤阴。芤脉脉象分析：脉位浮即轻取即得；脉型为上、下、两旁皆见脉管，而独中空。
7）革脉：脉象特征——浮而博指，中空外坚，如按鼓皮。主病精血大亏，阳气外浮。革脉脉象分析：脉位浮即轻取可得；脉管外皮坚硬但中间空虚而不应指；整个脉管有如按在鼓皮上。
8）伏脉：脉象特征——重手推筋按骨始得，甚则伏而不见；其脉位较沉脉更深。主病邪闭；厥证；痛极。伏脉脉象分析：指力要重按致筋骨才能感觉到脉搏，甚至仍然难以感到有脉搏。
9）牢脉：脉象特征——兼具沉、弦、实、大、长五脉之象，坚牢不移。主病阴寒内实；疝气症瘕。牢脉脉象分析：分别见沉脉、弦脉、实脉、长脉的分析。“大脉”之象为：脉体（脉管）宽大，但脉来气势无汹涌之势。
② 以脉率异常为主的脉象——数、疾、迟、缓“脉率异常”的概念：指脉博在每分钟之内的速率超过正常或低于正常。

10） 数脉：脉象特征——脉率快速，脉率在90-139次/分（一息5至以上），脉律整齐。主病热证。（“一息”指正常人呼吸的“一呼一吸”的时间。）
11）迟脉：脉象特征——脉来缓慢，一息少于4至，脉律整齐。主病寒证。
12）疾脉：脉象特征——脉来急疾，一息七八至（每分钟140次以上）。主病阳抗阴竭雍梦婷，元气将脱。
13）缓脉：脉象特征——一息四至，来去缓怠或脉形弛纵，缺乏足够的紧张度；脉率稍慢于平脉而快于迟脉，主病湿证；脾胃虚弱；病久获治后，则为正气来复虎口脱险。
③ 以脉律异常为主的脉象——促、结、代。“脉律异常”的概念：指脉博节律不整齐。
14）促脉：脉象特征——急数而又不规则，间歇性停顿。主病阳热亢盛。促脉脉象分析：脉率急数，脉搏大于90次/分，脉律不规则停顿节操社。
15) 结脉：脉象特征——脉来缓而时一止，止无定数。主病阴盛气结，寒痰血瘀，癥瘕积聚，宿食内停等。结脉脉象分析：脉来缓慢而又不规则的停顿，脉率小于或等于90次/分，脉律不规则停顿。
16) 代脉：脉象特征——脉来中止，止有定数，良久方还。主病脏气衰微、疼痛、惊恐、跌仆损伤。代脉脉象分析：脉率正常，60-90次/分。脉律有规则停顿。
④ 以脉形异常为主的脉象——洪、细、滑、涩、弦、紧“脉形异常”的概念：指脉博动时给人感觉其形态异常，包括搏幅和升降速度、表面光滑度、弹性、体积和指下面积等。
17) 洪脉：脉象特征——脉体阔大，状如洪水，来盛去衰。主病阳热亢盛，残阳外脱。洪脉脉象分析：脉体阔大；搏幅大；升降速度极快有如“来时气势盛大汹涌，而去时气势减缓”；脉博动有力不虚。
18) 细脉：脉象特征——脉体细小，状若丝线，应指明显。主病虚证、湿证。细脉脉象分析：脉博动时指下感觉脉体。
一、名师简介：

李传岐：南阳医专二附院针灸科主任、教授、主任医师。中华针灸学会委员、器械委员会副主任委员，副主编、河南省针推学会副主任委员、南阳针推学会副主任委员、南阳市政协委员、李氏针灸研究所所长、李氏针灸第五代传人、学科带头人。先后在国内外杂志上发表论文80余篇，著作六部，其中《常用腧穴临床发挥》，《祖传针灸常用处方》等三部巨著先后被译为日文、韩文、、英文版在全世界发行。科研成果11项，其中两项成果达到国内领先水平梦想在望，两项成果获省人社厅二等奖，一项获一等奖。多次到日本、韩国、美国讲学，国外学者纷纷学习李氏针灸，“李氏针灸”在日本针灸界已掀起了学习的热潮，研究方向腧穴功能与临床配伍应用。


李传岐先生三部巨著

左丘明：仁人之言，其利溥哉！
李世珍：我们著书立说，把我们的经验传播出去是行最大的善事，不要保守，不要只把它看成家传的东西固守起来，我们要把这一家之言变成百家之言尊酷网。
二、李氏针灸的特点：
独特的辩证取穴（理法方穴）方法。
独创了穴若药效，以针（灸）代药。
独创了针刺捻转补泻手法。
创用的临床腧穴配伍法则和针灸处方协同作用，应用于临床有极佳效果。
创新改革“烧山火 与“透天凉”手法。
三、李氏针灸适应症：
1、小儿脑瘫
2、痛症：颈肩腰腿痛、三叉神经痛、顽固性偏头痛、坐骨神经痛、风湿、类风湿等各种不明原因疼痛，尤其对肿瘤性疼痛，更有特色。
3、神经类疾病：头痛、眩晕、震颤麻痹、语言障碍、共济失调、中风偏瘫、痴呆、抽搐、脊髓神经损伤、各种周围神经损伤。
4、颅神经疾病：偏盲、动眼神经麻痹、外展神经麻痹、面瘫、面肌痉挛、神经性耳鸣、耳聋。
5、精神类疾病：癫痫、狂症、焦虑症、抑郁症、顽固性失眠、小儿秽语抽动症、不安腿综合症、精神分裂症等。
6、妇科病：月经不调、痛经、不孕不育症、产后腹痛、妊娠腹痛、胎位不正、更年期综合症。
7、内科病：呃逆、慢性胃炎、慢性结肠炎、便秘、小儿多动症等。
李氏针灸临床精粹
一、针法篇
1、补泻法：
李氏针灸运用的捻转补泻法，是在陈会《神应经》的基础上，经过几代人不断创新发展完善而形成的。对行针的频率、强度、时间、起针方法等等进行了严格规范钟若涵。龙眼泻、凤眼补简便到捻转方向的规范运用。
（1）补泻法的重要性。（2）解析目前针灸界不用补泻的误区。（3）高校教材讲的捻转补泻为什么是错的。（4）腧穴的功效机理。（5）捻转补泻手法的操作演示。
2、烧山火、透天凉针法（获科技成果二等奖）（1）传统烧山火、透天凉（2）创新改进后烧山火、透天凉（3）具体操作流程演示。（4）关键及要领，注意事项。
（5）改进后的烧山火透天凉操作简便易行，凉热感易引出。
二、穴方篇
李氏针灸经典配穴妙方
1、祛风行血方：该方源于高祖父所创，经几代人不断完善，现用于治疗各种皮肤病、过敏性、胶原性、变态反应性疾病等效如桴鼓。
（1）腧穴组成、定位
（2）补泻等操作
（3）方穴功效机理
（4）临床加减运用
注：以上4条为以下各方所共用，后不在赘述。
2、行气活血方：该方源于高祖父20世纪30年代用火针鸡足刺治疗疟母（脾肿大）后配用本方的。后经家父在临床上不断探索总结，最后形成了一首非常有效的治疗范围非常广泛的临床精方之一。成为每次讲学（包括日本韩国）必讲的压轴方。该方可广泛用于治疗气滞血瘀引起的各种病症。如胸痛、胁痛、颈肩腰腿疼、坐骨神经痛、乳癖、月经不调、痛经、闭经、不孕不育等等。各种痛症可收立竿见影之效。
3、滋阴清火方（八卦五行方）该方由家父60年代治疗干部失眠所创立。依据八卦、五行生克解读。本来水火不相容，而本方为水火相容既济（既济卦），平衡阴阳，泻南补北，滋阴清火，交通心肾。治疗虚烦不眠，潮热盗汗，遗精梦交，五心烦热头晕耳鸣及更年期综合征，收效甚为满意。该方在日本用得很火。
4、更年效方：该方是治疗更年期综合征的基础方，是在家父经验基础上总结发展而来。目前尚未公布。临床上根据病情加减配穴，疗效非常显著。
5、疏肝理气解郁方：该方是治疗焦虑症、抑郁症的特效方，由本人所创。近些年来，焦虑抑郁症特多，本人通过多年临床实践，探索出了一套治疗焦虑抑郁行之有效的处方配穴。经近十年的运用，其配伍合理，疗效确切。拟将收入再版的《祖传针灸常用处方》一书中。今天让我们一起分享、验证它的疗效吧。
三、治疗篇
1、小儿脑瘫（省科技推广项目）小儿脑瘫病的临床类型较多，有运动障碍、智力障碍、语言障碍、生长发育障碍等等。中医属痿证范畴，但也有些表现与痉证类似。我们通过十多年的临床探索，终于总结出了一套整体取穴治疗与局部取穴治疗相结合的经验。现介绍如下。整体取穴治疗（1）息风开窍解痉：适用于痉挛型和高张力型（2）益气补肾健脾：适用于手足徐动型和低张力型局部取穴治疗（1）夹脊穴的运用（2）四肢腧穴的运用其它病症的加减用穴
2、失眠失眠，是近些年来李氏针灸治疗失眠的基础上又有所创新发展，是在中医对失眠认识结合西医的理论来选穴配方的。该组方暂定为心脑安神方，是中西医结合的产物。是可凌驾于各证型用穴之上的一组特效方。运用该组腧穴，在定位、针刺方向、针刺深度以及补泻手法上是获得疗效的关键。
3、带状疱疹的圍刺法及遗留神经痛的特效穴。
4、乳腺炎、乳腺小叶增生的外用妙方。（此膏方从未对外过）
5、哮喘；发作期无论热哮喘还是寒哮都可用的方子，以及如何结合临床表现，加减配穴
四、开课时间及地点：
2018年10月21日--23日 3天（20日全天报到）杭州
2018年10月27日--29日 3天（26日全天报到）重庆
五、收费标准：
首推两期原价8800元 现推广价4800元 仅限两期！
本期学习班理论加实操，学期3天，首推特价4800元只限本月（含课时费、资料、光盘、结业证等费用）。
温馨提示：
请来学习的学员提前报名及缴纳报名费，以便确定人数（根据交报名费的先后顺序安排上课时的座位）
★学习后不限次数免费回来复习★
注意：报名的同学您确定能来学习再报名，因为每期名额有限，所以报名后不来学习的报名费不退，如因确实有事赶不上本期培训的报名费可以顺延到下一期。
（备注：在协会与讲课老师合作期间，复课不限制次数；倘若协会与讲师合作不能在继续进行，复课即无条件终止。）
六、关于证书：
【相关证件】研修班结束经考核合格，授予中疗医学研究院专业培训班结业证书。（请各位老师报到期间自带2张2寸蓝底照片及身份证复印件交给现场我院工作人员，方便办理证件时使用）
报名联系人： 田莉 13521122657（微信）