中医考点|皮肤及性传播疾病考点、考题-青医说执医考试
—皮肤及性传播疾病—
—热疮—
一、病因病机
外感风温热毒→阻于肺胃二经→蕴蒸皮肤而生；
肝经湿热下注→阻于阴部而成疮；
反复发作→热邪伤津→阴虚内热所致。
二、辨证论治

—蛇串疮—
一、概念及特点：是一种皮肤上出现成簇水疱，多呈带状分布，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。相当于西医的带状疱疹。特点：皮肤上出现红斑、水疱或丘疱疹，累累如串珠，排列成带状，沿一侧周围神经分布区出现，局部刺痛或伴臖核肿大。多数患者愈后很少复发，极少数患者可多次发病。
二、辨证论治

—疣—
一、概念及特点：因其皮损形态及发病部位不同而名称各异，
发于手背、手指、头皮等处者，称千日疣、疣目、枯筋箭或瘊子；
发于颜面、手背、前臂等处者，称扁瘊；
发于胸背部有脐窝的赘疣，称鼠乳；
发于足跖部者，称跖疣；
发于颈周围及眼睑部位，呈细软丝状突起者，称丝状疣或线瘊。
二、辨证论治

—黄水疮—
一、概念
是一种发于皮肤有传染性的化脓性皮肤病。
特点：皮损主要表现为浅在性脓疱和脓痂，有接触传染和自体接种的特性，再托儿所、幼儿园或家庭中传播流行。
二、病因病机
①、夏秋季节，气候炎热，湿热交蒸，暑湿热客于肌肤。以至气机不畅、汗液疏泄障碍，湿热毒邪壅遏，熏蒸肌肤而成；
②、若小儿机体虚弱，肌肤娇嫩，腠理不固凤凰的传说，汗多湿重午夜出击，调护不当，暑湿毒邪侵袭，更易导致本病的发生。
三、辨证论治

—疥疮—
一、病因病机疥疮是由人型疥虫通过密切接触而传染。
其传染性很强，在家庭或集体宿舍中可相互传播，可因使用患者用过而未经消毒的衣服、被席、用具等传染而得。
本病发生后，患者常伴有湿热之邪郁于肌肤的症状。
二、临床特点夜间剧痒，在皮损处有灰白色、浅黑色或普通皮色的隧道，可找到疥虫。
继发感染者，称脓窝疥。
—虫咬皮炎—
一、概念
是被致病虫类叮咬，接触其毒液或虫体的毒毛而引起的一种皮炎。
二、特点
皮肤上呈丘疹样风团，上有针尖大小的瘀点、丘疹或水疱邪灵秘录，呈散在性分布。
三、辨证论治

—接触性皮炎—
一、概念
指因皮肤或粘膜接触某些外界致病物质后所引起的皮肤急性炎症反应。以发病前有明显的接触史及有一定的潜伏期，皮损限于接触部位，主要表现为红班、丘疹、水疱、糜烂及渗液逍遥游医，自觉瘙痒为临床特征。病程自限性，除去病因后可自行痊愈。
二、病因病机
由于禀赋不耐，皮肤腠理不密果多美，接触某些物质，如漆、药物、塑料、橡胶制品、染料和某些植物的花粉、叶、茎等，使毒邪侵入皮肤，蕴郁化热，邪热与气血相搏而发病。
三、辨证论治

—脂溢性皮炎—
一、概念及特点：是因皮肤油腻，出现红斑，覆有鳞屑而得名，是发生在皮脂溢出部位的慢性炎症性皮肤病。特点：头发、皮肤多脂发亮，油腻，瘙痒，脱而复生。以青壮年为多，乳儿期亦有发生。
二、辨证论治

—小试牛刀—
1.疥疮的特异性皮损是
A.丘疹
B.丘疱疹
C.小水疱
D.隧道
E.结节
2.患者全身起皮疹3天，躯干潮红，四肢泛发丘疱疹，灼热，瘙痒剧烈，抓破渗水；伴心烦口渴，身热不扬，大便干时幽冥，小便短赤；舌红宋梓侨，苔黄，脉滑数。其诊断是
A.湿疮
B.瘾疹
C.黄水疮
D.热疮
E.蛇串疮
3.患者起湿疮十余年，皮损反复发作，足背及双肘部暗红斑快，粗糙肥厚苏三庆，消退后留有色素沉着，剧痒难忍，遇热瘙痒加重，近日口干不欲饮，纳差，腹胀；舌淡，苔白，脉弦细。辨证属
A.血虚风燥证
B.脾虚湿蕴证
C.湿热蕴肤证
D.气滞血瘀证
E.湿热浸淫证
4.蛇串疮的皮损特点是
A.皮损为多形态，全身分布
B.皮疹为对称性分布
C.水疱散在性分布
D.水庖簇集呈带状分布
E.以上均不是
5.接触性皮炎为西医病名，相当于中医的哪种病
A.热疮
B.风热疮
C.膏药风
D.浸淫疮
E.湿疮
参考答案
1.D 2.A 3.A 4.D 5.C
皮肤及性传播疾病1湿疮
一．特点
相当于西医的湿疹。皮损对称分布，多形损害，剧烈瘙痒，有渗出倾向，反复发作，易成慢性。可分为急性、亚急性、慢性三类。
急性：丘疱疹为主，炎症明显，易渗出；以湿热为主。
亚急性：多与脾虚湿恋有关；
慢性：苔藓样病变，易反复发作；多病久耗伤阴血，血虚风燥，乃至肌肤甲错。
二、病因病机
禀赋不耐，饮食失节/过食辛辣刺激荤腥动风之物→脾胃受损→失其健运→湿热内生，又兼外受风邪，内外两邪相搏，风湿热邪侵淫肌肤。
三．病位：心肺肝脾
四．辩证施治

2药毒
一、概念
【药毒】：是指药物通过口服、注射、皮肤粘膜用药等途径进入人体所引起的皮肤粘膜的急性炎症反应。
相当于西医的药物性皮炎入江陵介，又称药疹。
二、病因病机

三、辨证论治

3瘾疹
一、概念
【瘾疹】：是一种皮肤出现红色或苍白风团，时隐时现的瘙痒性、过敏性皮肤病。本病以皮肤上出现瘙痒性风团，发无定处，骤起骤退，消退后不留任何痕迹为临床特征。
本病相当于西医的荨麻疹。
二、病因病机
①先天禀赋不足：卫外不固，风邪乘虚侵袭所致；
②表虚不固：风寒、风热外袭，客于肌表，致使营卫失调而发；
③饮食不节：过食辛辣肥厚；
④肠道寄生虫：使肠胃积热机动部队绝路，复感风邪，内不得疏泄，外不得透达，郁于皮毛腠理之间而发；
⑤情志内伤：冲任不调，肝肾不足，血虚生风生燥，阻于肌肤也可发生；
⑥对食物、生物制品、肠道寄生虫等过敏。
三、辨证论治
4牛皮癣
一、概念
【牛皮藓】：是一种患部皮肤状如牛项之皮乡村小电工，厚而且坚的慢性瘙痒性皮肤病。本病以皮肤局限性苔藓样变，伴剧烈瘙痒为临床特征。
相当于西医的神经性皮炎。
特点：皮损多为圆形或多角形的扁平丘疹融合成片，剧烈瘙痒，搔抓后皮损肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，极易形成苔藓样变。
二、病因病机

三、辨证论治

5白疕
一、概念
【白疕】：是一种易于复发的慢性红斑鳞罔性皮肤病。本病以皮肤上出现红色丘疹或斑块，上覆以多层银白色鳞屑为临床特征。
本病相当于西医的银屑病。
特点：皮损初起为针头大小的丘疹，逐渐扩大为绿豆、黄豆大小的淡红色或鲜红色丘疹或斑丘疹，可融合成形态不同的斑片，边界清楚，表面覆盖多层干燥银白色鳞屑，刮除鳞屑则露出发亮的半透明的薄膜，为薄膜现象。再刮除薄膜，出现束状发，在指甲甲板可呈顶针状凹陷。可见点滴状、钱币状、斑块状、地图状、蛎壳状、混合状等多种皮损形态。
二、病因病机

三、辨证论治

6油风
一、概念及特点：
【油风】：是一种头发突然发生斑块状脱落的慢性皮肤病。因头发脱落之处头皮光亮而得名，又称鬼舐头、鬼剃头。
特点：突然发生斑片状脱发，脱发区皮肤变薄，多无自觉症状。可发生于任何年龄，多见于青年，男女均可发病。
二、辨证论治

7癣
一、头癣、手足癣、体癣和花斑癣的临床特点和诊断头癣包括白癣和黄癣。①白秃疮相当于西医的白癣。本病是头癣的一种，多见于学龄儿童，男性多于女性。皮损特征是在头皮有圆形或不规则的覆盖灰白鳞屑的斑片。病损区毛发干枯无泽，常在距头皮0.3～0.8 cm处折断而呈参差不齐。头发易于拔落且不疼痛，病发根部包绕有白色鳞屑形成的菌鞘。自觉瘙痒。发病部位以头顶、枕部居多，但发缘处一般不被累及。青春期可自愈，秃发也能再生，不遗留疤痕。
②肥疮相当于西医的黄癣。
本病为头癣中最常见的一种，多见于农村，好发于儿童。其特征是：有黄癣痂堆积，癣痂呈蜡黄色，肥厚，富黏性，边缘翘起，中心微凹，上有毛发贯穿，质脆易粉碎，有特殊的鼠尿臭。久之毛囊被破坏而成永久性脱发。当病变痊愈后，则在头皮留下广泛、光滑的萎缩性疤痕。病变四周约1cm左右头皮不易受损。
手足癣包括手癣和足癣。
①鹅掌风相当于西医的手癣。皮损特点是：初起为掌心或指缝水疱或掌部皮肤角化脱屑、水疱，水疱多透明如晶，散在或簇集锋芒毕露造句，瘙痒难忍。水疱破后干涸，叠起白屑，中心向愈，四周继发疱疹，并可延及手背、腕部。若反复发作后，致手掌皮肤肥厚，枯槁干裂，疼痛，屈伸不利韩乔生 夏普，宛如鹅掌旺家小农女。损害若侵及指甲，可使甲板被蛀蚀变形法师帝国，甲板增厚或萎缩翘起，色灰白而成灰指甲（甲癣）。鹅掌风病程为慢性，反复发作。
②脚湿气相当于西医的足癣。本病以脚丫糜烂瘙痒伴有特殊臭味而得名。我国南方地区气温高，潮湿，发病率高。多发于成年人蜡笔小新大全 ，儿童少见。夏秋病重，多起水疱、糜烂；冬春病减，多干燥裂口。脚湿气主要发生在趾缝，也见于足底。以皮下水疱，趾间浸渍糜烂，渗流滋水，角化过度，脱屑，瘙痒等为特征。分为水疱型、糜烂型、脱屑型，但常以1～2种皮肤损害为主。
体癣
本病因皮损多呈钱币状、圆形，故名圆癣威县乱弹，亦称铜钱癣。琴葛蕾发于股胯、外阴等处者，称阴癣（股癣）。以青壮年男性多见，多发于夏季，好发于面部、颈部、躯干及四肢近端。圆癣初起为丘疹或水疱，逐渐形成边界清楚的钱币形红斑，其上覆盖细薄鳞屑。病灶中央皮疹消退，呈自愈倾向，但向四周蔓延，有丘疹、水疱、脓疱、结痂等损害。圆癣的皮损特征为环形或多环形、边界清楚、中心消退、外围扩张的斑块。
花斑癣
本病常发于多汗体质青年，可在家庭中互相传染。皮损好发于颈项、躯干，尤其是多汗部位及四肢近心端，为大小不一、边界清楚的圆形或不规则的无炎症性斑块，色淡褐、灰褐至深褐色，或轻度色素减退，或附少许糠秕状细鳞屑，常融合成片。有轻微痒感，常夏发冬愈，复发率高。小试牛刀
Q
1、以下哪项与瘾疹的发生无关（）
A.饮食
B.感染病灶
C.肠道寄生虫
D.生物制品
E.与患者密切接触
E.冲任不调证
Q
2、患者人冬后全身皮疹逐渐增多，呈点滴 状，颜色鲜红，层层鳞屑，刮去鳞屑有点状出 血，发展迅速，瘙痒剧烈，伴口干舌燥，咽喉疼 痛，大便干燥，小便短赤；舌质红，舌苔薄黄， 脉弦滑。其诊断及证候属（ ）
A.白庀湿毒蕴阻证
B.白庀气血瘀滞证
C.白疮血虚风燥证
D.白庀火毒炽盛证
E.白庀血热内蕴证卧位
Q
3、下列哪项是白秃疮的特点（）
A.灰白色鳞屑斑片
B.特殊的鼠尿臭味
C.愈后留有疤痕
D.毛发永久脱落
E.病发基底有糜烂面
Q
4、患者全身起皮疹3天，躯干潮红，四肢泛 发丘疱疹，灼热，瘙痒剧烈，抓破渗水；伴心烦 口渴奇博少年，身热不扬，大便干，小便短赤；舌红，苔 黄，脉滑数。其诊断是（）
A.湿疮
B.瘾疹
C.黄水疮
D.热疮
E.蛇串疮
Q
5、治疗瘾疹血虚风燥证，应首选的方剂 是（）
6、治疗瘾疹胃肠湿热证，应首选的方剂 是（）
A.麻黄桂枝各半汤
B.消风散
C.防风通圣散
D.当归饮子
E.二仙汤

A
1.E 2.E 3.A 4.A 5.D 6.C

编辑：刘玄