中医第一书《内经》里的针灸“七方十剂”你知道吗？-广医附一院医学职业技能进修学府
苏拉文雅
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识别关注下图二维码图案的公众号平台学习。1、《黄帝内经》里为什么几乎只讲针灸杨明燕，而不讲汤液学？
诸位有没有想过，《黄帝内经》里面为什么几乎只讲针灸，而不讲汤液学？可见在当时靠针灸就可以治好大部分病，而不必像现在这样逢病就吃药。当然，当时的针灸水平一定是比现在高的。
针灸的神奇，不会随着时间的流逝而让人们遗忘，中国早在几千年前就有了针灸哲学基础和一整套辨证治疗方法，作为一名中医生，更应该将其发扬光大！

先学4个指导针刺深浅的要点1在筋守筋，在骨守骨
《内经》言：“在筋守筋，在骨守骨”。
我们给予进一步延伸“在皮守皮，在脉守脉、在肉守肉”等。
古人是智慧的，他们很早就明白了这个道理，可惜我们现在很少有人重视。为了验证古人的思想我临床做了大量的实验。
比如带状疱疹的患者，分别采用浅刺、中刺、深刺治疗，效果差异极大。浅刺的时候患者基本可以达到当时见效，止痛效果较好，且疗程短。
而深刺效果明显比浅刺差许多，且治疗时间明显延长。而对于筋骨疾病浅刺几乎没有什么效果。2病有浮沉古田顺子，刺有深浅
《内经》言：病有浮沉。刺有深浅。各正其理。无反其道。然春夏为阳。其气在外。人气亦浮。
凡刺者。故浅取之。秋冬为阴。其气在内。人气在脏。凡刺者。故当深取之。又言。春夏各致一阴。秋冬各致一阳者。
谓春夏为阳。谓阴所养。故刺之各致一阴。秋冬为阴。谓阳所养故刺之各致一阳。春夏温必致一阴者。
谓下针深刺至肾肝之部。得其气针便出之。是以引持之阴也。秋冬寒必致一阳者。谓下针浅刺至心肺之部。
得其气推而内之良久出针。是推内之阳也。故素问曰。春夏养阳。秋冬养阴也魂武双修。此点可以归纳为一句话：“春夏刺浅秋冬刺深法”。
3刺远宜深，刺近宜浅
“刺远宜深，刺近宜浅”本言的意思是针和病相距较远宜深刺，针和病相距较近宜浅刺。
比如足三里针刺可以治疗关节炎，因为足三里和膝关节较近所以针刺就要浅，如果针刺足三里治疗胃病就要深刺了，因为胃离足三里较远的缘故。
4病轻宜刺浅，病重宜刺深
“病轻宜刺浅，病重宜刺深”古人对这点早有论述，只是我们没有重视罢了。
如《难经》七十一难曰：经言刺荣无伤卫，刺卫无伤荣。何谓也?然针阳者，卧针而刺之;刺阴者，先以左手摄按所针荣俞之处，气散乃内针。是谓刺荣无伤卫，刺卫无伤荣也。
滑氏曰：荣为阴，卫为阳。荣行脉中，卫行脉外，各有浅深也。用针之道亦然，针阳必卧针而刺之者托普康儿，以阳气轻浮，过之恐伤于荣也。刺阴者，先以左手按所刺之穴，良久令气散乃内针，不然，则伤卫气也。无毋通，禁止刺。
上面的思想我们可以这样来理解：病在表在阳我们就要浅刺，病在表在阳的时候深刺不仅无助于表邪的发散甚至有引邪入内之虞。病在内我们就要深刺，病在内浅刺不能引邪外出。
针灸疗法的“七方十剂
一、大方
大方的条件是取穴位多，用针粗，手法重。大方的适应症有：脑出血、风湿性关节炎、脊髓前角灰白质炎后遗症(此症多侵犯小儿鸡骨草丸，用针宜细，随刺即起，刺入亦浅，谓之小儿针法。列入大方，因取穴甚多，有时多至二三十穴)等
二、小方
小方的条件是取穴少，用针细，手法轻。大都用于新病、轻病、身体虚弱的患者。
三、缓方
缓方的条件是：取穴少，留针时间短，间隔日期长。用于许多慢性而轻微的疾患，如神经衰弱、习惯性便秘等
四、急方
急方的条件是：穴位明显好找，操作简便迅速，针灸后立即见效。取穴不拘多少，随时随地都可救急应用。例如晕车、晕船、急性胃肠炎、癫痫发作、小儿惊厥、晕针较重等
五、奇方
奇方的条件是：只取一穴，中病而止。例如牙痛针翳风、癫痫取太冲、头昏刺百会等。另外，凡只取一穴，屡次使用，病愈为度，也叫奇方。例如因怒气失眠芦墟吧，屡刺行间;消化不良，常针中脘;腰痛多次用肾俞或委中等。
六、偶方
偶方的条件是：两侧取用同名穴，穴位数目左右相等。用于全身病，使左右经络达到平衡，例如：四关穴、两合谷、两太冲同时并用，或不论采取任何穴必须两侧相同，或穴不同而穴数相等。
七、复方
复方有三种形式：(1)配合法：取了一穴，恐怕疗效不著，再加上同样效果的一穴。例如：头项强痛，取了风池，又加天柱;腰腿疼，取了环跳，又加委中。(2)并进法：同时患有两种病。例如患有膝关节炎，还有消化不良，取膝眼治关节炎，加中脘治消化不良，再配上胃经的合穴足三里，对膝关节和胃病都起到治疗作用。三穴同时并用，对这两种病都能收到效果。(3)分治法：治疗同时患有两种不相连属病的患者。例如：患了面神经麻痹，又起了荨麻疹。取颊车、地仓治面瘫，又取曲池、臂臑治荨麻疹。曲池行血行走阴阳界，又是大肠经的合穴，上通面部。颊车、地仓为胃经穴，荨麻疹多与胃有关联，这样互相配合，互相影响，同时治疗两种不相关联的病，而由穴位使之相通而同时收效
针灸处方的十剂一、补可扶弱
例如：大椎、陶道治阳虚而兴奋督脉，使腰脊强壮。灸膏肓治肺病虚衰。常灸足三里以健胃而增进饮食，强壮身体，或用各种补的手法，使身体转弱为强。
二、重可镇逆
例如：膈肌痉挛，气上逆而打嗝不止，取内关以治胸中，加膻中以利气(为八会穴的“气会”)，再加日月由胆经斜上刺入接近膈肌。重用泻法，即可止其痉挛
三、轻可去实
例如：肝阳上亢，血压上升，头目眩晕，取八会穴的“血会”膈俞，找准穴位，双侧各埋皮内针1支，10秒钟后，血压即下降，屡用屡效。又如：津枯便秘，痛苦不堪，在左腹结穴埋藏皮内针1支，可以当日排便。津枯便秘，又名“脾约”，采取脾经的穴。便秘时粪块多积滞在乙状结肠部，腹结穴直接刺激乙状结肠，这也是百试不爽的，但埋在右侧腹结则效果欠佳
四、宣可决壅
例如：痰涎壅塞喉间，吐之不出，气被痰阻，呼吸困难，闷塞难忍，用手指抠天突穴潘多拉唇彩，一抠一抬，连续数次，其痰自然吐出。痰涎“聚于肺，关于胃”，可针胃经丰隆穴，用泻法宣通。
五、通可行滞
例如：痢疾便脓便血，里急后重(又名“滞下”)，总像有粪便欲出不出，常去蹲厕所，蹲得腿酸麻木，而起来又想蹲下，蹲下又排不出，痛苦不可名状总裁的前妻，可取三焦经募穴石门，配以大肠经募穴天枢，运用泻法，即能消除积滞，减轻症状，针刺数次可愈。
六、涩可固脱
例如：脱肛，针长强、二白，灸百会，可使脱肛在短时间内收缩还纳。百会、长强都是督脉上的穴，灸百会是“病在下而取之上”，针长强是“局部取穴”，刺激肠壁。二白为奇穴，可以收缩涩滞已脱出的大肠末端。
子宫脱垂，针维胞穴可剌激子宫收缩，加上太溪为肾的原穴，肾开窍于二阴，对大小便都有调整作用。或加太冲，肝经的原穴，肝脉络阴器，可促进子宫收缩。涩可固脱，须用补的手法。

七、滑可去著
例如：腱鞘囊肿，因扭伤闪挫，多在手腕上起一小包，按之柔软，但不能移位。“著”字与“着”字相通，如“着落”，即固定在一个地方。治法用左手指按紧囊肿的根部，以毫针从四面横刺，随针挤出黏滑液体。几次之后，囊肿自消。
小儿疳积，主要由于营养不良。头大颈细，头发稀而打缕，肚大筋青，形容消瘦。针四缝穴可挤出白色黏滑的液体，每周针1次到3次可以治愈
八、泻可去闭
例如：大便闭结，有因胃肠实热的，有因饮食积滞的，有因津液枯而便秘的。《针灸大成》有下法，针三阴交，用呼吸泻法，可通大便。《资生经》治大便闭塞、气结、心坚满，针石关穴;治小便癃闭，针胞肓、秩边。

九、湿可胜燥
燥病发于外的，皮肤干枯，皱纹堆累;发于内的，无故悲伤，精神失常，叫做脏躁。内则消耗津液而使便燥。虽有风燥、火燥、热燥的区分，原因总是气虚血少，生热而成燥病。治疗方法为补气生血、滋养津液。取气会膻中以行气，选血会膈俞以养血，采太溪以生津。津液充分，燥病自除。至于脏躁，即为癔病，取内关、神门、巨阙等穴，针后即效。
十、燥可胜湿
《内经·病机十九条》“诸湿肿满，皆属于脾”，有中满、浮肿、尿闭、皮肤湿疹等症，病源在脾和与其相表里的胃经。选用脾、胃的合穴、原穴，如阴陵泉、足三里、太白叶芊芊，以及肾经的水泉等穴，均可通经活络，使脾胃旺盛，肾阳充足，胜湿而去病。辨证施治是中医治病的基本原则，由审证求因到立法处方，有一套完整的规律。用药配方的法则有“七方十剂”，针灸的道理也与此相同，只是把药名改成穴名。治病凭穴，取穴有方，行针有据，则病可愈也。
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