中医辨治甲亢！-故善堂
导读甲状腺疾病，属于中医“瘿”的范畴，早在汉代的《说文解字》中就有关于“瘿”的记载，而后的《诸病源候论》，更是详细记载了瘿病证候特点、病因病机等。现如今，甲状腺疾病之一的甲亢，仍然是很多人心中的伤，关于如何治疗甲亢，更是人们关注的重点。小编今天和您分享一篇来自资深老中医治甲亢的经验良方，一起来看看吧！
微信号：hkyqf10
跟我养生，不养医生

1.辨证论治
本病的病因病机，多为先天禀赋不足，后天失调，或兼情志刺激，内伤饮食，或疾病失治误治或病后失养，导致人体阴阳气血失和、脏腑功能失调所造成。根据本病的主要临床表现，所涉及的脏腑虽多，但其症候特点仍属实虚错杂，本虚标实，本虚多为阴虚，渐至气阴两虚为主，故见形体消瘦、乏力、多食易饥、畏热多汗、手颤、舌红少苔、脉细数等症；标实则为痰凝气结，郁久化火而表现精神、神经症状，如精神紧张、惊惕、健忘、失眠、烦躁易怒、多语多动等症，从而形成气阴两虚、痰淤阻络的虚实错杂、本虚标实之症星之传说。
根据甲状腺亢进临床表现的不同可分如下八型论治：
（1）阴虚火旺证
（2）肝郁痰结证
（3）气阴两虚证
（4）心虚悸动证
（1）阴虚火旺证
主症：头晕、耳鸣、五心烦热、失眠、多梦、咽干、易汗、焦躁、怵惕不安、乏力，动则心慌气短，颈部瘿肿、眼球突出、直视、惊恐、易流泪。舌质红绛，苔黄，脉细数。证属阴液不足，虚火上炎，心神不安。
治法：滋阴降火魏焌皓，消瘿安神。
方药：滋阴散结汤（自拟）。
处方：生地黄15g，玄参15g，沙参15g，枸杞子24g，白芍12g，菊花9g，生牡蛎24g，象贝母9g，夏枯草12g，远志6g，黄连6g。
若腰酸腿软，耳鸣甚者，加女贞子、熟地黄、龟板、磁石滋阴平肝；若面赤形瘦，口苦胁痛，多汗怕热者佟妍，加丹皮、知母、黄芩以清热；若面红，舌颤、手抖明显，加钩藤等平肝解痉。
（2）肝郁痰结证
主症：胸闷不舒，精神抑郁，喉部堵塞，常因情志波动而症状加重，颈前瘿肿，软而不痛，胁胀太息，眼球突出，舌尖颤动，苔薄腻，脉滑细数。证属七情不遂，肝郁痰凝。
治法：疏肝解郁，化痰散瘿。
方药：四海舒郁丸加减。　
处方：海蛤粉15g，牡蛎30g，象贝母10g，制香附10g，半夏10g，桔梗10g，夏枯草15g，海藻、昆布各30g麻料鸟叫声。
若瘿肿硬而有结着，可加当归、丹参、三棱、莪术等活血破瘀之品，若失眠多梦、心悸等加炒枣仁、合欢皮等养心安神。
（3）气阴两虚证
主症：疲困乏力，自汗烦躁，怕热口干，精神萎靡或急躁易怒，眼突，颈前瘿肿，舌质红嫩，苔白，脉细弦数。证属脾气不足，心肝阴虚，气滞痰凝。
治法：益气养阴，理气化痰。
方药：人参化瘿丹（张从正方）加减。
处方：生黄芪30g，党参15g，生地黄12g，黄药子12g，鳖甲24g，白芍20g，夏枯草30g，制香附12g。
若心悸、失眠者加川连寻情仙使，柏子仁；眼球突出者加白芥子、车前子化痰利湿。
（4）心虚悸动证
主症：心跳心慌，常自称有心脏病而求诊。伴有失眠多梦，胸前不适，甚或胸痛，精神萎困。颈前瘿肿不显，烦躁不安，脉压增宽，苔白，脉数或疾（每分钟100次以上）。证属心阴虚损，虚阳妄动。
治法：养心安神，和调血脉。
方药：木通散（王肯堂方）加减。　
处方：木通6g，桂枝10g，琥珀10g，海藻15g，昆布15g，丹参30g，香附10g，夏枯草15g，蛤蚧（酥炙）10g。
若失眠多梦者，加远志、炒枣仁以安神；若脉结代，心慌气短者康保吧，加炙甘草、人参、麦冬以益气滋阴；若浮肿，尿少者，加用真武汤（《伤寒论》）温阳镇水；若胸闷心痛者，加薤白、瓜蒌、降香以豁痰开胸。
（5）胃热中消证
主症：食欲亢进，多食易饥，形体消瘦，唇舌干燥，面颧如火，心悸烦躁；或有口苦、恶心，泛泛欲呕，胸胁不舒，易被触怒，舌质红，苔薄黄，脉滑数或细数。证属胃经虚火或胆胃虚火。
治法：清热滋阴。
方药：泻火消瘿汤。
处方：黄连10g，黄芩9g，石膏30g，知母10g，玉竹12g，白芍15g，生地黄15g，天花粉12g，夏枯草15g，黄药子10g。
若胆经虚火甚者，则兼恶心、泛泛欲吐，胸胁不舒，易怒，可去石膏、知母范哲利斯，加栀子、龙胆草、制香附以清少阳之热；若见心悸失眠者，加丹参、远志、炒枣仁以凉血安神。
（6）脾虚泄泻证
主症：以顽固性腹泻为主，恶心、呕吐，初起食欲亢进，此时进食已少，显著消瘦，精神萎顿，四肢无力，腹泻久治不愈。舌胖淡，苔薄白牛满江，脉细数。证属瘿肿日久，阴损及阳，脾阳不振，健运失职。
治法：温中健脾，消瘿止泻。
方药：理中汤加减。
处方：干姜10g，焦白术10g，党参10g，茯苓10g，白头翁12g，肉桂10g，五味子10g，夏枯草15g，甘草6g，诃子10g，芡实10g。
若见消瘦特甚，像恶病质样者，加肉苁蓉、苍术温阳燥湿以补脾；若见月经闭止者迈克尔-乔丹，加益母草、丹参、菟丝子养血通经；若见阳痿者，加肉苁蓉、巴戟天、仙灵脾、锁阳以益肾壮阳。
（7）痿证
主症：突然下肢软瘫，麻木不仁，不能动弹，多在夜间发作，或有明显的甲状腺功能亢进病史，颈肿眼突，肢体及肢端逐渐萎缩，有时累及面部肌肉萎缩，体重减轻，下肢软弱，病程缓慢，日盛一日，夜间加重，陈蓓琪严重者行走不得，苔薄白，脉微数。证属瘿肿日久，脾肾阳虚水神汉化组，肌肉失养，筋骨不利，渐成痿证。
治法：软坚化痰，清补强筋。
方药：五痿汤（《医学心悟》）加减。
处方：白术10g，茯苓10g，胆南星10g，薏苡仁15g，麦冬10g，黄柏10g，知母10g，夏枯草15g，生牡蛎30g，杜仲10g，肉苁蓉10g，牛膝10g。
若见眼突、甲状腺肿大，肢麻，手抖者，加半夏、陈皮、海藻、黄连等清化痰热；若见心悸、失眠、面颊如火者，加黄连、黄芩、朱砂等清心安神；若见食欲减退者，加神曲、麦芽、炒莱菔子以开胃。
（8）脾虚湿盛证
主症：水肿为起病时主要表现地府临时工，其他症状多不明显，足胫浮肿，反复发作，或面目宣浮，腹胀、口涎不止，舌胖苔白，脉弱。证属脾气虚弱，水湿不运，留滞肌肉而成浮肿。
治法：健脾渗湿。
方药：五皮饮（《独家秘室》）加减。
处方：大腹皮10g，桑白皮10g，橘皮10g，生姜皮10g，白术15g，猪苓10g，赤茯苓皮10g。
若面目宣浮，晨起尤著者，加防风、紫苏以风胜水；若口涎不止者，加炒薏苡仁健脾渗湿；仍不效者加海螵蛸、五味子。
2.成药验方
（1）甲亢重方：黄芪45g，鳖甲15g，生地黄10g（大便多者去生地黄，改用怀山药20g），白芍20g，夏枯草30g，制香附12g（夏少农方）。笔者在临床使用此方治疗50余例，均取得了很好的疗效。用法：水煎服。
（2）四逆散加白头翁、丹参、黄药子：组成基本方，清热化痰，行气散结。一般服药3～6剂即可见效。20～30剂后症状可基本控制。（上海中医药杂志，蒋立基方）
（3）邝安堃治甲亢验方：生地黄、熟地黄、玄参、天麦冬、石膏、知母、枸杞子、白芍、龟板、鳖甲、黄芪、党参、珍珠母、白蒺藜、灵磁石、酸枣仁、琥珀粉、白芥子、象贝母、泽漆、夏枯草。以养阴益气、平肝镇静为法。
（4）海藻酒方：白头翁15g，昆布3g（洗），通草、海藻（洗）各2g，连翘、玄参各2.5g，桂心1g，白蔹1.8g。共为细末，炼蜜和丸，如梧桐子大，每服5丸，黄酒送下。忌蒜、麦面、生葱、猪、鱼。（《外科准绳》治气瘿方）
3.手术治疗
如经上述治疗疗效不稳定时，应考虑手术治疗。因为甲状腺大部分切除术仍然是目前治疗甲状腺功能亢进的一种有效的方法。但有以下情况不宜手术：①轻症的青年人或诊断未确定者。②严重或恶性突眼者（因术后可加重突眼）。③老年病人或有严重器质性疾病，不能忍受手术治疗者。④小儿和妊娠后期的患者（以免引发变证，危及胎儿）。

文章源于网络，如有侵权请告删，文中处方仅供参考，具体咨询资深中医
相关链接：中医辩证治疗子宫肌瘤中医辨证治疗“痛风”耳鸣中医辨证
关注品质生活