中医诊断学：经络辨证-莲友中医
1、经络辩证的概念，围绕经络循行部位及所络属脏腑而发生的相关病变证候，称为经络证候。
以经络理论为基本依据辨经络有规律的证候，从而知病之所生，推求病因、病位的辨证方法，为经络辨证。
2、经络辨证的意义：经络辨证可以推断病因，确定病位在何经、何脏、何腑，从而分辨病证性质，及疾病发展趋势．
3、十二经脉病证及分析。
4、奇经八脉病证及分析。
一、十二经病证
(一) 手太阴肺经病证
[临床表现]本经特点是肺胀、咳喘，胸闷和少气，洒淅恶寒，自汗出等肺不主气症，以及经络循行局部疼痛的症状。
[证候分析]肺主气，司呼吸，肺气不利或气虚失于卫固则病肺胀，咳暇，胸满，恶寒，自汗；手太阴肺经由中府，出腋下，行肘臂间，脾经气不利，则经脉所过部位缺盆，臑，臂等作痛。
(二) 手阳明大肠经病证
[临床表现]以经脉所过局部器官，如齿痛，颈肿，喉痹，目黄，口干，鼻衄及肩前臑痛，大指次指痛不用。
[证候分析]手阳明支脉石二群，从缺盆上颈贯颊入下齿中，大肠与肺相表里，故邪气侵袭经脉，经气运行受阻，经脉循行所过之处齿痛，颈肿，喉痹及肩前臑痛。
(三) 足阳明胃经病证
[临床表现]除发热身前尤甚外，以经脉循行局部的肢体、器官肿痛为主，如鼻痛，鼽衄，齿痛，口，咽痹，颈肿，膝膑肿痛，循乳部，气街以下至足中趾不用。
[证候分析]足阳明胃经之脉行于身前牛响铃，故气盛发热以身前为甚。胃经即病，胃火循经上炎则鼻痛，鼽衄，咽、齿，颈肿痛。经气不利，肢体下部胃经所过部位疼痛发作。
(四) 足太阳脾经病证
[临床表现]以其所属脏腑的病证及所循行的部位病变为主。身体重，食则呕，腹胀，矢气则快感，泄泻，水闭，黄疽；股膝内肿厥，足大趾不用，舌本强，心烦，心下急痛。
[证候分析]脾病气机失运得食则呕，腹胀，矢气后脾气得以肠转则有快感，脾病不能制水则泄泻，水闭，黄疽，身体重。股膝内肿厥，足大趾不用，舌本强，心烦，心下急痛均为脾之经脉所循行部位的病变。
(五) 手少阴心经病证
[临床表现]心火上炎津亏症：嗌干，心痛，渴而欲饮及目黄；心火循经症：胁痛，臑臂内后廉痛厥，掌中热痛。
[证候分析]心经火热上炎，故有心痛，日赤；热灼津伤，则嗌干，渴饮；火热循经，故有心经脉所过之处热痛等症。
(六) 手太阳小肠经病证
[临床表现]本证主要是经脉循行所过部位的肿痛，如嗌，颌，颊，颈，肩，臑，肘，臂等部位；耳聋，目黄。
[证候分析]手太阳小肠经循咽下肠，其支者循颈上颊，又经行臑外后廉出肩解绕肩胛交肩上，所以临床表现的肿、痛等皆因经气受阻所致。
(七) 足太阳膀胱经病证
[临床表现]以本经所循行部位受风寒之邪侵袭，及膀胱气化不利，小便异常症状为主如寒热，鼻塞，头痛，目似脱，项如拔杜兹肺鱼，背痛腰似折，髀不可以曲，腘如结，臑如裂，足小趾不用。
[证候分析]风寒之邪侵袭，太阳经首当其冲，经气不利，则经脉所过之处，头、项、目、腰疼痛，表证见寒热，鼻塞。膀胱气化不利，故有小便不利等异常改变。
(八) 足少阴肾经病证
[临床表现]足少阴肾经病证有精、气、阴阳不足等特征，
肾阳气虚：饥不欲食，面如漆柴，喘促，善恐，心惕惕如人将捕之，嗜卧。
肾阴精虚，虚火：咳唾有血，口热，舌干咽肿，嗌干疼痛，心烦心痛，脊股内后廉痛痿厥，足下热痛。
[证候分析]肾阳不足，脾寒不运，故饥不欲食；肾阳虚，水气上泛，则面色漆，肾气虚故园怀旧，失于摄纳，则病喘促；阳虚气怯，故肾病善恐；阳虚阴盛，故嗜卧。
肾精不足，则如柴；阳虚火旺，灼伤经脉则咳喘有血，口干咽痛，嗌干痛孟盛楠老公，心烦及心，脊，股等疼痛，痿厥。
(九) 手厥阴心包络经病证
[临床表现]本证主要以心神无主及循经部位的肿痛发热为多见婚心计。如手心热，臂肘孪急，腋肿，甚则胸胁支满，心中儋儋大动，面赤目黄，喜笑不休，心烦，心痛等。
[证候分析]心包代心受邪，因此症状多以心病证为主。邪热循经，则手心热，心中儋儋大动，心烦，心痛；心热上炎，则面赤，目黄；心神失主，故病喜笑不休。
(十) 手少阳三焦经病证
[临床表现]以本经循行部位，心胁、嗌喉、目、耳、肩、肘、臂及指的疼痛为多见，井可见汗出。
[证候分析]三焦经气不畅，则有局部循行疼痛，三焦之气不得充皮肤，故汗出。宫宝田
(十一) 足少阳胆经病证
[临床表现]以半表半里证候及其所循行部位的病症为主。
[证候分析]足少阳胆病，则胆液外溢而口苦；胆郁不舒，则善太息。足少阳之别，贯心循胁里，故心胁痛不能转侧；足少阳之别散于面，胆木为病，燥金胜之，故面微有尘，休无膏泽。少阳居三阳之中而为枢，属半表半里，阳胜则汗出，风胜则振寒面为疟。头颌痛、缺盆中肿痛、足小趾、次趾不用，皆为其经脉所及经气不利面成。
(十二) 足厥阴肝经病证
[临床表现]腰痛不能俛仰，甚则嗌干，胸满、呕逆、飱泄、狐疝、遗溺、癃闭，妇人少腹肿。
[证候分析]足厥阴的支脉与别络，和太阳少阳之脉，同结于腰踝下中髎、下髎之间，故病则腰痛不可俛仰。肝脉循喉咙之后，上入颃颡，上出额，其支者从目系下颊里，故病则嗌干。足厥阴之脉上行者夹胃贯膈，下行者过阴器抵小腹，故病则胸满呕逆飱泄，狐疝，遗溺，癃闭。
经络辩证，要紧紧抓住经络循行部位和俞穴，以及所属脏腑综合理解，方能全面掌握。
二、奇经八脉病证
奇经八脉，除其本经循行与体内外器官相连属外，还通过十二经脉与五脏六腑发生间接联系，尤其是冲、任、督、带四脉与人体的生理、病理存在密切关系。
(一) 督脉病证
[临床表现]实则脊强反折，虚则头重。大人癫疾，小儿风痫。
[证候分析]督脉起于会阴，并于脊里，上风府，入脑，上巅，循额，故实则脊强反折，虚则头重。风气循风府而上入脑，督脉为风气所干，出现大人痢疾，小儿风痫益和大药房。
(二) 任脉病证
[临床表现]男子为疝气，女子为带下瘕聚。
[证候分析]任脉因主身前之阴，阴凝寒滞，气结于下，男子则内结为疝气，女子则郁滞为瘕聚。
(三) 冲脉病证
[临床表现]气从少腹上冲胸、咽、咳、唾，气逆而里急。
[证候分析]冲脉失调，气机不利，与足阳明之气相并而上逆，循经而出现上述之证。
(四) 带脉病证
[临床表现]腹胀满，绕脐腰脊痛，冲心痛，腰溶溶如坐水中，女子赤白带下。
[证候分析]带脉围腰一周，犹如束带，约束诸脉，带脉为病，多见妇人，脾失健运，湿浊不化面下注则赤白带下。中气不足则腹胀满，经气不利则绕脐腰脊痛代理超人。
(五) 阳维阴维病证
[临床表现]阳维为病苦寒热；阴维为病苦心痛。阴阳不能自相维，则怏然失志，溶溶不能自收持。
[证候分析]阳维以维系诸阳经，阴维以维系诺田经。阳维起于诸阳会，由外踝上行于卫分，卫为气，气居表，故病则苦寒热而为表证。阴维起于诸阴之交，由内踝上行于营分，营为血，血属心，故病则苦心痛而为里证。阳维与阴维互不维系则阳气耗散而怏怏失志。阴液消亡则萎软无力，则溶溶不能自收持。
(六) 阳阴 病证
[临床表现]阳为病，阴缓而阳急；阴 为病，阳缓而阴急。阳急则狂走，目不眜，阴急则阳厥。
[证候分析]阳与阴 均起足跟，前者循行于下肢外侧，后者循行于下肢内侧，有维持肢体动作捷的作用双魂召唤师。一侧患病则孪缩拘急；另侧则弛缓。所以，阳 为病，阴缓而阳急；阴为病，阳缓而阴急，阳急者，阳气偏盛，阳盛则目不眜而狂走，阴急者，阴寒偏盛，寒盛则下肢厥冷。
[附1] 经脉主病歌
一、手太阴肺经病证
手太阴经肺主病，胀满喘咳缺盆痛，
甚则两手交而瞀超级三等兵，此为臂厥肺是动，
咳而上气肺所生，喘渴烦心胸满促，
臑臂之内前廉痛，厥掌中热别络生，
气盛作痛连肩背，汗出中风溲数欠，
气虚肩背痛而寒胡雅菁，少气乏息溺色变。
二、手阳明大肠经病证
手阳明动下齿痛，必恶热饮 颊肿，
目黄口干津液病，阀门试验台鼽衄喉痹因热重，
肩前臑外相引痛，大指次指痛不用，
气盛所过发热肿，应则寒栗温补奉。
三、足阳明胃经病证
足阳明动洒洒寒拓也，善呻数欠黑饮颜，
病至恶见人与火，闻木声惊心惕然，
闭户塞牖欲独处，登高而歌弃衣走，
贲响腹胀为骭厥，主血生病狂疟见，
温淫汗出鼻鼽衄，口 唇胗颈喉肿，
大腹水肿膝膑痛，膺乳气街股伏兔，
骭外足跗上皆痛，下至中趾不为用，
气盛身前尽皆热，消谷善饥溺色黄，
不足身前皆寒栗，胃中寒则满而胀。
四、足太阴脾经病证
足太阴动舌本强，食呕胃脘腹痛胀，
善噫得后快然衰，身体皆重脾主病，
舌本痛体不能动，食不能下心烦痛，
寒疟溏瘕泄水闭，水肿黄疸不能卧，
强立股膝内肿痛，厥为足大趾不用。
五、手少阴心经病证
手少阴动病嗌干，心痛渴饮臂厥缘，
心病目黄胁满痛，臂臑痛厥掌中热。
六、手太阳小肠经病证
手太阳动病嗌疼，颌肿肩臑拔折形，
液病耳聋目色黄流性人 ，颊肿颈肩肘臂痛。
七、足太阳膀胱经病证
足太阳动冲头痛，目似脱兮项如拔，
脊痛腰折髀难曲，腘如结而腨如裂，
踝厥主筋所生病，痔疟狂癫头顖痛，
目黄泪出及鼽衄何祥美，项背腰尻腘腨脚，
痛及小趾不能用。
八、足少阴肾经病证
足少阴病饥不食，面如漆柴咳唾血，
喝喝而喘坐欲起， 无见如悬饥，
善恐惕惕如人捕，骨厥主肾生病是，
口热舌干及咽肿，上气嗌干痛烦心，
心痛黄痘并肠澼，腰脊股内后廉痛，
痿厥嗜卧少精神，足下热痛经气逆。
九、手厥阴心包经病证
手厥阴动手心热，臂肘孪急及腋肿，
甚则胸胁支满结，心中憺憺而大动，
面赤目黄笑不休，烦心心痛掌中热。
十、手少阳三焦经病证
手少阳动病耳聋，浑浑焞焞嗌喉肿，
气所生病者汗出，目锐齿痛颊部肿，
耳后肩臑肘臂痛超级方块，小指次指不为用。
十一、足少阳胆经病证
足少阳动病口苦，太息胁痛不能转，
甚而微尘体无泽，足外反热阳厥逆，
是主骨所生病者，目锐眦痛头颌疼，
缺盆肿痛腋下肿，马刀挟瘿与汗出，
振寒疟兮胸胁痛，肋髀膝外胫绝骨，
外踝前与诸节痛，小趾次趾不能用。
十二、足厥阴肝经病证
足厥阴动病腰痛，丈夫癞疝妇腹肿，
甚者喉干面脱色；是主肝经所生病，
胸满呕逆飧泄频，狐疝遗精溺闭癃。
十三、任脉病证
任脉男子结七疝，女子带下瘕聚见，
脉别实则腹皮痛，虚则痒搔尾翳缘。
十四、督脉病证
督脉少腹冲心痛，不得前后为冲疝，
实则脊强而反折，虚则头重高摇巅，
女子不孕患癃痔，下为遗溺上嗌干。
十五、冲脉病证
冲脉气逆并阳阳，气从少腹上冲胸，
胸满气逆咽咳唾，腹部满胀急难当。
十六、带脉病证
带脉为病腹胀满，溶溶腰坐水中间，
绕脐腰脊冲心痛，女子赤白带下绵。
十七、阳维阴维脉病证
阳维为病苦寒热，阴维为病苦心痛。
阴阳不能自相维，怏然失志神恍惚，
溶溶不能自收持。
十八、阳 阴脉病证
阴缓阳急阳 病，阳急狂走目不眜；
阳缓阴急阴 病，阴急寒盛肢厥冷。