中医治病靠的是什么？-求本国医
前段时间，有个朋友电话求助小湛医生，他反复口腔溃疡有五六年了，到口腔科、风湿科做了检查没什么别的问题，吃了各种中西药物，生活上方方面面也都尽量注意了，但口腔溃疡总是不见好，这让他很是苦恼。

这位朋友自己也是一名内科医生，也懂一点中医养生，平时经常用薄荷、野菊花、金银花、罗汉果、决明子、西洋参之类的泡水当茶喝，觉得也没起什么作用。

小湛医生在电话里了解到，除了口腔溃疡康作如照片，他平时还有食后腹胀、大便不成形的症状，于是给他开了个小方子：生晒参15g 生白术15g 黄芪15g 茯苓30g 淮山15g 陈皮5g 木香5g 砂仁10g 益智仁10g 黄连1.5g 甘草15g，5付水煎服。
朋友看了方子有点疑惑，问道：“我这口腔溃疡是上火引起的，你开的这方子里面只有黄连一味药是寒凉的，而且剂量还用得这么小，其余全是偏温性的药，不会火上浇油吗？”

我当时心里也没必效的把握，只好说：“你之前用的寒凉药已经够多了，不如反其道而行之试试看”，朋友还比较相信我，于是照单抓药。
接下来的故事情节您应该已经猜到了，5付药吃完，朋友打电话说：“没想到你这方子效果这么好，现在口腔溃疡已经好了80%！”
于是我又让他继续吃上10来付，吃完后他再次电话告诉我，口腔溃疡已愈，食后腹胀、大便稀的症状业已消失。
《黄帝内经》中说“热者寒之，寒者热之，用寒远寒，用热远热”，我却用热药治疗朋友的“上火”，这是咋回事呢？

再讲一个病例，这病人是个混社会的，有一帮狐朋狗友，烟酒槟榔样样来，平时喜欢惹事生非，家里人也管他不百粮春住，我们就叫他B哥吧！B哥是混社会的扛把子，可是有一次他认栽了阻火器战王龙妃。
原来，没有任何征兆地，有一天他腰上的皮肤突然开始出现剧烈的疼痛，像火烧一样！随后不久，疼痛的部位就开始出现红色的皮疹，还可以看见水疱！

这是典型的带状疱疹，中医叫“蛇串疮”、“腰缠火丹”、“火带疮”等，是由于水痘-带状疱疹病毒感染皮肤所导致的，B哥在当地医院很快得到了确诊，医院给他打吊针，打的是“阿昔洛韦注射液”，同时让他吃营养神经的药和止痛药。
可是，这些药用了2个多星期，B哥的疼痛和皮疹还是越来越严重了，皮疹区域进一步扩大，颜色仍然鲜红，水疱越来越多！
其实，很多带状疱疹有自愈倾向刘小涛，尤其是年轻人，给予适当的抗病毒、营养神经、止痛及局部治疗大多会在2周左右愈合，但也有比较麻烦的，B哥得的就属于那种麻烦的带状疱疹。
B哥的一个朋友和我比较熟，于是通过微信联系，告诉了我详细情况。
我看了他的疱疹向应天 ，问了下饮食、大小便等情况，看了下舌象，开出了以下内服处方：龙胆草6g 川楝子6g 苦丁茶6g 黄芩9g 白芍30g 生地15g 当归9g 丹参15g 瓜蒌皮15g 红花15g 炙甘草15g，5付；
另用：青黛200g 枯矾20g 冰片20g，均在药店研磨成极细粉末，用适量水和医用酒精调成糊状，隔一层薄纱布外敷患处，每天2-3次。
上述用药后仅1天后，皮疹颜色就明显变暗，疼痛稍有减轻；继续用药3天，疱疹开始结痂，部分脱落，颜色变淡，疼痛明显减轻；5天后皮疹大部愈合，只留轻微疼痛，于是不再服用内服中药以免损伤脾胃，仅用青黛枯矾冰片继续外敷。
1周后皮疹、疼痛完全消失。
用青黛、枯矾、冰片外敷治疗的方法在干净、规范操作的前提下可用于大部分带状疱疹患者，即使疱疹有少量破溃化脓也无妨，这已经是我目前所在的科室治疗带状疱疹的常规方案谢冰冰，实践证明效果非常理想！
对于大多数年轻患者爱尔兰风笛，只要没有明显脾胃虚寒症状，上述内服处方也基本可以应用刘五朵。

介绍完这两个病例，接下来就进入今天的主题，跟大家聊聊，中医治病到底靠什么？
学中医的孩子们，入学的第一门专业课程叫《中医基础理论》，开篇就必定要介绍中医学的两大特点：辨证论治和整体观念。
辨证论治和整体观念实际上是分不开的，但今天咱主要谈辨证论治。
即使不是学中医的，不少人也知道这个词。那到底啥叫辨证论治呢？刘欣美
理解辨证论治的关键在于理解什么是“证”。
“证”也叫做“证候”，在《中医基础理论》教材中，证被定义为“一系列有关联的症状的总和，是对疾病所处阶段的病机概括”。
和西医“综合征”（syndrome）的概念有点像，但又不同。
对于普通大众来说，这个定义既晦涩又拗口，不好理解，我再举例说明一下。
以最常见的感冒为例，有些人感冒表现为头痛、流清鼻涕、咽痒咳嗽、痰色白、畏寒、舌苔白，这是一派“寒象”的特点，其“证”就是外感风寒；有些人表现为流黄浓鼻涕、咽痛明显、咳黄痰、不畏寒、舌苔黄，这是一派“热象”的特点，其“证”为外感风热；若人在夏季受凉感冒，多表现为头痛、昏沉、发烧、疲劳、四肢沉重、腹泻，其“证”则为外感阴暑。
治疗风寒感冒要疏风散寒解表，常用麻黄、荆芥、防风、羌活、辛夷、白芷等药，治疗风热感冒则须辛凉清热透表，常用薄荷、桑叶、菊花、连翘、金银花等药；治疗外感阴暑则要散寒化湿解表，常用香薷、藿香、扁豆花、厚朴、杏仁、豆蔻仁、滑石等药。
当然，感冒还有其他证型，并且很多是寒热夹杂的，在此只是略举一二以作简要说明。
西医治疗感冒无非都是用感康、白加黑、泰诺等，成分都差不多（麻黄碱类、解热镇痛药、抗过敏药的复合制剂），不会分得这么复杂，而中医则大不相同，同样是治感冒，不同的人处方可能完全不同。
这就叫“辨证论治”，大多数中医界人士都视其为中医之魂。
比如本文的第一个口腔溃疡的病例，它的“证”就是气虚阴火上炎，其标在“火”，本在“脾虚”，所以我用的是温热的补脾胃的方子，这种方法叫“厚土敛火”，是由金代名医李东垣所创。
同样是口腔溃疡，还可以有胃火亢盛、肝火上炎、阴虚火旺、上热下寒等证型。
明明有“火”，却不以清火为主，反而用大量的“上火”的药治疗，这就是辨证论治！
有些中医开方的时候有一个习惯，就是看到病人有个什么症状就加点治什么的药，比如看到有咳嗽，就加点止咳药，看到头痛，就加点头痛药，结果开完方子一看，有十七八味甚至二三十味药将来的歌，整个方子成了个大杂烩。
这个习惯中医界称为“执方欲加”，正是医生对于病情的“证”把握不准导致的，往往说明这个中医水平不怎么样。
辨证论治的原则决定了中医治病经常“同病异治”。
还有“异病同治”，比如咱们都熟悉的六味地黄丸，只要辨证准群至尊邪皇，它既可能用来治疗糖尿病，也可能用来治疗腰肌劳损，甚至有可能用来治疗阳痿早泄尼罗河宝石。
传统中医用药治病，从来都不看药物的化学成分，而主要看药物的“性”和“味”！
中医并不知道黄连里有黄连素，不知道附子里有乌头碱，而只知道黄连味苦、性寒，因此可以清热祛火，附子味辛、性热，因此可以温阳散寒。
西药必定讲“化学成分”，但“成分论”是有缺陷的，举最简单的例子，一杯温水和一杯冰水，成分一模一样，化学成分都是H2O，但喝下去给人的感受是截然不同的！
中医的对自然、人体、药物的认识论决定了中医必定走向辨证论治的道路。
当然，辨证论治绝不是只看寒热虚实狂欢鸡蛋，事实上，传统中医常用的辨证方法有以下几种：八纲辨证、气血津液辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、经络辨证。
如何辨证呢？简单，通过望闻问切，获得足够的信息，中医师在大脑中进行综合分析，就可以判断疾病所属的“证”了。

不用抽血，不用照片，不用穿刺，百分之百无创！
可以这么说，掌握了如何辨证，就基本掌握了中医。
辨证论治的原则巴德维疗法，不但适用于开中药，也适用于针灸、推拿。
然而，在中医学中，辨证论治能解决一切问题吗？
答案是否定的，辨证论治不能包办一切，也不是在任何情况下都需要辨证论治。
中医同样有简单粗暴直接的一面，比如本文第二个病例中，用青黛、枯矾、冰片外敷治疗带状疱疹，就可以不进行辨证，见到带状疱疹就可以用！
有同道可能会抬杠说这个治疗里面本身也蕴含了辨证论治沁水天气预报，也有道理嘉卓留学，但这已经不是纯粹而严格的辨证论治了。
再比如，南北朝时期葛洪所著的《肘后备急方》中记录了用新鲜青蒿治疗疟疾的方法，即“青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之”，这里就没有一丁点儿的辨证论治，而是完全体现了青蒿这个药能治疗疟疾这个病的这个作用。

类似的例子在《肘后备急方》中以及其他中医典籍、医案中还有很多，不胜枚举，在古代江湖郎中、民间中医的行医过程中更是十分常见。
辨证论治不能打遍天下，还有一个简单的例子，就是中医不可能用六味地黄丸来治疗所有以肾阴虚证为主的疾病。
这就是中医界常说的“既要辨证，也要辨病”。
其实，“证”的概念一开始并没有那么复杂，在早期，“证”的意思其实就是症状，在中医临床经典《伤寒论》中，每一篇的篇名都叫做“辨××病脉、证、并治”，这里的“证”就是临床症状。

把复杂的问题简单化，这叫水平；
把简单的问题复杂化，这叫学问！
呵呵，有时候，学者们确实会做一些以文害义的事情，中医最初的原貌是什么样子，这确实是令很多中医学者，也是令小湛医生非常好奇的事情。
为了调和“辨证”与“辨病”的矛盾，近年来，“方证”的概念在中医界非常火热，尤其对于大部分研究《伤寒杂病论》的学者和医生。
“方证”思想的优点在于它着重于单个方剂所对应的临床特点，既避免了一些所谓“儒医”在辨证论治过程中谈玄论空、脱离临床实际的作风，也避免了一些“草医”头痛医头、脚痛医脚，不注重整体理论指导的弊端。
比如，在临床上，如果看到病人外感风寒后出现头痛、脖子发硬、出汗、怕风、发烧的症状，那么就可以直接用著名的经方“桂枝汤”，以上症状就是“桂枝汤证”或“桂枝汤方证”马剑琴，这种思路也被称作“有是证则用是方”。
通过这种方法，就把那些笼统、宽泛的证候，如肝肾阴虚、脾气亏虚、肝阳上亢等等，进一步具体化成了“左归丸证”、“六君子汤证”、“天麻钩藤饮证”等等，能更好地指导临床。
可见，“方证”思想有它灵活的一面，也有它固定的一面，在治病疗效的可靠性和可操作性上确实有很大的优势鬼营。
因此，支持“方证”思想的中医们甚至认为“辨方证是辨证论治的尖端”。
好啦！作为科普小文，关于什么是辨证论治我只能介绍到这儿了，再阐述下去大家都要打瞌睡了……
这次的科普略显专业，供有缘者阅读参考，小湛医生认为，信中医、爱中医都应该从了解中医开始，咱们的科普不能总是在那些什么三伏贴、养生保健、药膳里面绕来绕去啊！
搞得老百姓真以为中医都只能当当保健大夫了，那是对中医最大的误解。
明天就是首届中国医师节啦！最后祝所有同道和自己节日快乐！
（以上图片均来源于网络）
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