中医微讲堂|为什么说冬病夏治，别错过三伏天灸？7月7日，三伏天灸，有约！-广东省中医院


天灸疗法源远流长，最早文字记载在南北朝，《荆楚岁时记》曰：“八月十四日，民并以朱水点头额，名为天灸”“八月朔日，收取摩墨，点太阳穴止头痛，点膏肓穴治痨瘰，谓之天灸”等。明朝李时珍的《本草纲目》、清初张璐的《张氏医通》均较为系统地介绍用天灸疗法治疗疟疾、哮喘等疾病。在晋代葛洪、鲍姑两位著名医家的影响下，天灸疗法在岭南地区盛行并广泛开展。

广东省中医院自1984年率先在全国开展天灸疗法，每年“三伏天灸”人数为20万左右。为了方便推广，医院于2009年研制出新型的天灸浓缩膏剂，形成散剂、膏剂一系列治病的“岭南传统天灸疗法”优化方案，促进了天灸疗法传承和发展。“岭南传统天灸疗法”分别于2011年、2012年入选广州市、广东省非物质文化遗产名录,医院还被评为“广东省省级非物质文化遗产传承基地”。
肺系病症及痛症最适宜
天灸疗法是具有中医特色的时间治疗学与特定中药相结合，在特定穴位专门治疗某些疾病的有效治疗方法。天灸，是中医灸治疗法中非火热灸法中的主要方法，又称发泡疗法。“三伏天灸”处方常选用白芥子、甘遂、细辛、生天南星等植物中药，其多性温热、味辛辣，具有较强的刺激性，通过皮肤吸收，起到温经通络、行气止痛的作用。天灸贴药还可以刺激体表的穴位，通过络脉、经脉的传导，改善经络气血的运行，对五脏六腑的生理功能和病理状态产生良好的调整作用，最终纠正阴阳盛衰，使其趋于平衡，从而达到防治疾病的目的。

根据30多年来的临床观察，我们发现天灸适合任何体质的人群，但对体质偏阳虚以及风寒湿型痹症（疼痛）患者，疗效更佳，尤其对肺系相关病症及痛症有特别的疗效。五行学说中庚属金窃欲无罪，肺亦属金爱你卡农，故庚与肺相配，三伏之日，肺脏气血通畅，药物易于深达脏腑，是治疗肺脏疾患的最好时机。加之三伏日，是一年中气温最高、阳气极旺的时候，人体腠理开泄，气血趋于体表。此时进行敷贴治疗最易刺激穴位、激发经气，也是温煦阳气、驱散寒邪的最好时机。多年随访发现，接受三伏天灸的哮喘病人在冬天的发病次数、频率以及发病时的严重程度都有明显好转。因此，建议哮喘等肺系相关疾患的病人坚持做3~5年巩固治疗。
中医说：“不通则通，不荣则痛”。疼痛属中医“痹证”范畴，凡痹证，由于人体气血亏虚，卫阳不固，风寒湿邪得以乘虚侵袭，致使经络痹阻，气血运行不畅，所以不通则痛。根据中医治法桥本有菜，寒者热之的原理，天灸药方中的药物大部分是温热药物王锦蛇，结合三伏天乃四季中阳气最足的时间段，通过振奋人体阳气，从而达到温化寒湿、祛风止痛、活血祛瘀的作用，从根本上治疗该病。此外，天灸所用药物大都带有较强的刺激性，可以扩张局部血管，促进血液循环，从而达到温通经络、消肿止痛的目的。

每年天灸时间如何确定
《灵枢?岁露论》曰：“人与天地相参也，黄黑与日月相应也九点领导力。”因此，现代医家根据人体阴阳消长规律，顺应四时气候变化的规律，在一年中之长夏与冬季里选取两个节令进行天灸，“夏养三伏，冬补三九”，促进人体阴阳转化的过程，以改善体质、防治疾病。
三伏是指初伏、中伏、末伏。按农历的规定，夏至以后第三个庚日为初伏，第四个庚日为中伏，立秋以后第一个庚日为末伏。在传统中医学说中，“冬至一阳生天命传奇，夏至一阴生”，从冬至开始到夏至，阳气由开始复胜达到顶点，阴气由顶峰开始消退趋于尽头。三伏天时自然界阳气旺盛，人体阳气亦最旺，当腠理开泄，经络腧穴更为敏感，“三伏天灸”所贴药物更容易渗透皮肤，通过经络气血直达病处，最大限度地鼓舞人体正气，协同体内阳气生发以扶正祛邪，达到防病治病的目的。


自行在家贴药不可取
天灸期间，总会有人觉得得天灸贴药越多，疗效越好，这个观点是错误的。经络是全身贯通的，每个穴位均有其功能和主治，取穴过多易导致“经络疲劳”影响疗效。我们近年来的临床研究发现，对于一个主要病症，贴6~8个穴位可以取得最优的疗效。原则上三伏天天灸贴药一个疗程最少3次，为了加强及巩固疗效，增加2次，共5次贴药。
还有人会问，天灸是不是贴药时间越长越好？其实不然。贴药的时间最长不能超过1小时，因为如果贴药时间太长，可能会出现水泡、皮肤过敏等症状。
那么，是不是可以在网上买药，回家自行贴药呢？何权谋网上购买天灸贴或天灸粉在家自行贴敷的做法是十分不妥的。首先，天灸疗效虽好，但并非适用所有人群；其次，穴位准确与否直接影响疗效幸福伤风素，没有专业医务人员的指点，通常很难找准穴位；再者，天灸治疗期间，医生要根据患者的病症及不同体质等因素，选择不同的穴位进行治疗，而患者不熟悉中医辨病辨证朦胧诗派，治疗效果很难保证。

天灸要注意哪些细节
虽然天灸具有较好的疗效，但在应用过程中仍有需要注意的地方。
衣物选择：天灸多选择在背部、腹部、腰部、腿部进行贴药，建议女士不宜穿连衣裙、连身衣转运邦，尽量选择较宽松的衣服。
贴药时间：成人一般贴药时间为30～60分钟，小孩时间酌减，如3岁儿童为15～30分钟。2岁以下的婴儿因皮肤细嫩，应慎行天灸治疗，如因病情需要，建议贴药时间不宜超过10分钟。

禁忌症：孕妇、月经期妇女和体温超过38℃者，不宜天灸。
天灸反应：贴药后局部皮肤出现轻度红肿、轻度热痛感属正常现象。如局部皮肤严重红肿、大水泡、溃烂、疼痛、皮肤过敏、发热等逃出魔幻纪，及时到医院就诊。
生活习惯注意：贴药当日忌喝酒，忌生冷、辛辣等刺激性食物，天灸期间应清淡饮食，不宜食用“发物”（如烧鹅、牛肉、虾、蟹、花生、韭菜、芋头等），可以适当吃点温性的食物，如鸡肉、羊肉、狗肉、黄鳝等。贴药后不宜剧烈运动，以免药膏脱落，去除药物后2~3小时可以洗热水澡。
★ 特别提醒 ★

供稿：广东省中医院针灸科主任 李滋平
编辑：李威 责编：宋莉萍