李建群全国爱眼日科学防控近视，关爱孩子眼健康-廊坊瑞和妇产医院订阅号
李建群
2018年6月6日是第23个全国爱眼日，今年的主题是“科学防控近视，关爱孩子眼健康”。眼睛是心灵的窗户，可是你知道吗？小宝宝眼中的世界与我们成年人并不一样。通过一个动图，体验一下宝宝从出生到12个月世界的变化！
0-1个月，你在宝宝眼里是啥样？
一团影子过来了
新生宝宝的感光方式和胎儿期的感光方式相似，能够非常准确地感觉到光线明暗。
由于视觉的聚焦能力还在发育中，视力极差，只有光感，是成人的1/30。因此，新生宝宝并不能分辨出爸爸妈妈的五官。
所以，你在宝宝眼里最初的样子只是一！团！影！子！过！来！了！
但是宝宝会从“这团影子”所传递的气味、温柔的声音、熟悉的心跳声判断是妈妈还是爸爸！
从模糊到清晰，让宝宝看清爸妈，看清世界真是很不容易！
护理重点
①多观察，尽早发现先天异常。
多注意宝宝双眼的大小、外形、位置、运动、色泽等，看是否先天异常；防治源于产道的感染性眼病。
②新生儿偏爱注视较复杂的形状和曲线，以及鲜明的对比色。
可以让宝宝追视黑白卡，一定要选择大而醒目的图案，内容简单明了，但其视野只有45°左右，追视距离只是水平方向和眼前的18-38厘米，所以要放在距离宝宝合适的位置上。
常见问题：眼白有灰斑、黑点、红斑
①灰斑或黑点：这不是疾病，可以理解为眼睛表面的“胎记”，叫巩膜黑色素细胞增多症。
亚裔孩子很常见：4％-5%孩子在1岁时出现；6岁时，约一半的孩子有；18岁会减少为1/3。这种症状，通常是双眼一起出现。
②红斑：这是眼睛表面的淋巴管和血管，在2-4岁很常见。只要不存在持续流泪和大量黄色分泌物，就不需要干预。
1-3个月，终于看见自己的手了
喜欢注视，视野也扩大了
满月后的宝宝喜欢注视抱着他的人，但眼球容易失去协调，无法注视太久。
2个月左右的时候，视力可以到0.01，视觉集中的现象越来越明显，能协调地注视物体，能区分颜色，但不能分辨深浅。
此时，看到爸妈的脸是一个圆形，当有物体快速靠近眼前时，会出现眨眼等保护性反射。
3个月的宝宝，视力在0.01-0.02之间，视野已经到了180°，终于能看到自己的手，注视小手5秒以上，终于感觉到自己的存在了。
护理重点
由于视野的扩大，大多数宝宝可以平稳地追视运动的物体，也能将视线固定在某物上。
拿个小玩具和他玩“视线追踪”的游戏吧！
常见问题：眼屎多
1岁内的宝宝通常眼睛分泌物较多，这种现象不是鼻泪管阻塞，而是因发育出现鼻泪管通畅不良。
婴儿眼内的黏稠分泌物若不能及时清除，容易造成继发感染。
a.每日清晨，可用温热毛巾轻敷于分泌物多的眼上，几分钟后取下毛巾，带走一些黏稠的分泌物。
b.如果还有分泌物，可用生理盐水冲洗，并按摩眼内角下鼻梁部位。用生理盐水冲洗眼睛，不用担心使用过量产生副作用。
c.清除眼内分泌物后，再按摩同侧眼内角下鼻梁处，有助于促进鼻泪管畅通。
d.反复感染的小婴儿要做泪道冲洗或者泪道探通。
4-6个月，对色彩有了感知，还有点挑剔呢
彩色视觉期
宝宝在4、5个月的时候，开始对色彩有了感知，视力在0.05左右，在6个月进入彩色视觉期，对色彩有偏爱，喜欢看明亮鲜艳的颜色，不喜欢看暗淡的颜色，并开始建立立体感。
虽然6个月视力约为0.1，但会以视线寻找声音来源，能够转动身体伸手去抓眼睛看到的东西。
护理重点：防斜视
①可以试着拿彩色卡片或玩具让宝宝由近看远，再由远看近；有意识地在宝宝面前走动，吸引宝宝的关注，观察宝宝眼睛是否会追随。
②勿将小吊饰长时间地固定在婴儿床的同一个位置，避免形成内斜。可以把玩具悬挂在围栏的周围，并经常更换玩具的位置，或者抱着宝宝多出去走走。
③一定不要随意遮盖孩子的眼睛，长时间的遮盖，可能造成永久性的视力异常。
常见问题：斜视
①内斜视又称为对眼。几乎3岁内的孩子都有“对眼”现象，原因是3岁内孩子鼻梁都偏低，造成成人观察孩子时出现了视觉偏差，称为假性斜视。
如果家长试图将孩子的鼻梁轻轻揪起，你会惊奇地发现孩子的眼睛非常正常。等孩子鼻梁逐渐增高，两眼内角内移，对眼现象就会消失。
②两只眼睛视物或运动时出现不对称现象，则需要请教眼科医生。
若斜视诊断得太晚，即使佩戴眼镜，眼睛仍然斜视，只能通过接受眼部肌肉的外科手术来纠正斜视。手术后，通常还要佩戴眼镜。如果家长怀疑孩子眼睛有问题，要及时就诊。
若“斜视”诊断及时，比如小于6岁，通常可以佩戴眼镜进行校正。
眼镜可帮助孩子将双眼聚集于同一物体上，以训练眼睛协调的能力。及早佩戴眼镜，能使双眼协调能力变为正常。
7-12个月，可以用眼睛辨识亲人和事物啦
认知能力开启
7月开始，宝宝的眼睛可以对准焦点，调整姿势看清楚想要看的东西了。
8个月时，会寻找眼前突然消失的东西了，特别喜欢追踪眼前的物体。虽然此时小家伙的手眼协调较为顺利，但视力也才在0.1-0.2之间。1岁时，视力约0.2。
值得开心的是，9个月开始，宝宝终于可以用眼睛辨识亲人和物品了！
小家伙会积极地运用全身的感觉（视觉、听觉、触觉）去认识世界，能开始区别简单的几何图形，观察物体的不同形状。
那就让宝宝多看看你们的脸吧，也要开始认知周围事物了。比如认识自己的身体、认识花草树木……
护理重点
①如果孩子学习走路的时间明显延迟，或走路特别容易跌倒、被东西绊倒，也要考虑是不是视力的问题。
②我们可以和宝宝玩“躲猫猫”的游戏，观察宝宝的兴奋程度和反应是否及时。
常见问题：远视、近视
①远视：出生后，健康儿童的眼睛是生理性远视眼。
远视度数的正常值如下：1-3岁，小于350度；4-6岁，小于250度；6岁以后，小于150度。
②近视：6岁以下孩子需要保证充足的户外活动（每天3小时），预防近视。
如果父母双方都近视或任何一方有高度近视，那么孩子未来近视几乎是肯定的。
在没有外界干预的情况下（例如给近视儿童使用角膜塑形镜），中国儿童在14岁时的近视度数会接近于父母；到18岁时，孩子们的近视度数会比父母加深100度。
父母都近视的孩子，平均近视度数是233度；父母不近视的孩子，平均近视度数是113度。
如果父母中一方有病理性高度近视家族史，成年后近视度数仍然每年增长，那么家长的工作重点不要放在预防近视发生了，而是控制近视的增长了。
1-3岁，视力更敏锐，要更多地给宝宝创造认知环境
别过多制止和干涉宝宝的眼睛探索
到了1-3岁，宝宝的视力发育约达到0.1-0.6之间。
这时候的宝宝更喜欢去接触眼睛看到的新事物，手眼协调能力迅速增强，喜欢看图画，能区别物体，会模仿动作。
家长可以通过重复微笑、噘嘴等动作来吸引宝宝注意，刺激宝宝通过眼睛模仿、学习的能力；还可以在带宝宝看挂图的时候，鼓励宝宝画出来，先从简单的太阳、花朵、水果开始吧，不要忘记给予鼓励喔。
视觉辨识能力也提高了，能看见细小的物体，如蚊子；能注视3m远的小玩具。
PS：视觉发育有个体差异，有人早些，有人晚些，但6岁时能达到1.0，6岁之后才会发育成正常成人的视觉，但立体感到9岁才能达到正常。
护理重点
①谨防眼外伤，加强安全教育。告诉孩子不要拿着铅笔、筷子等尖锐的物体打闹乱跑；眼内进了灰尘等异物，不要用不干净的手帕去擦，以免划伤眼球和继发感染。
②在安全的环境中，当宝宝积极地观察、认知新事物时，别过多制止和干涉宝宝的眼睛探索。毕竟，大脑摄取的信息有83％都来自眼睛！
同时，要为宝宝创造认知新事物的条件或环境。家长可以在墙上悬挂婴幼儿认知挂图，为宝宝通过眼睛认知世界创造条件！
廊坊瑞和妇产医院提醒各位家长
宝宝近视要从小预防
目前能证实的造成儿童近视的两大原因：遗传和环境。如果爸爸妈妈都是近视眼，孩子近视几率会大大提高。
而现在生活空间太狭小，孩子大多数时候都在室内活动，近距离用眼的时候很多，而孩子的眼睛适应性是很强的，它会自己调节去适应这个近距离。
正是因为城市里视野不开阔，缺少可以提供给孩子极目远眺的环境，不需要用远视，所以，他的远视功能就会越来越弱。
同时，日常宝宝对着电子屏幕的时间越长，如果再不注意距离、姿势，很容易让眼睛过度疲劳，从而导致近视。
为了避免宝宝过早地近视，一方面要注意尽量少接触电子屏幕，以免让眼睛过于疲劳；另一方面要带宝宝多接触大自然，每天最好能够保证三个小时的户外活动时间。
廊坊瑞和妇产医院儿科医生均来自廊坊市人民医院，现有主任医师1人，副主任医师2人，主治医师3人，在新生儿危重症抢救，小儿呼吸系统疾病、消化系统疾病及感染性疾病方面都具有丰富的临床经验。
儿科诊疗范围：新生儿窒息复苏、新生儿黄疸、肺炎肺部灌洗、败血症、小儿发热、感冒、咳嗽、腹泻、过敏、消化不良等14岁以内儿童常见疾病的诊治。
出诊时间：每周一至周六上午。预约热线：0316-5556777/2195888，可提前预约免除排队烦恼。
自2017年至今在瑞和妇产医院从事妇产科临床及管理工作。是业内及患者心目中公认的好医生。迄今为止在妊娠期合并糖尿病、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫、产后大出血等危急情况的处理方面积累了丰富经验。并创建了危重产妇Safety紧急代码，为母婴安全工作做出了突出贡献。
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